65세 이상 임플란트·틀니 건강보험, 본인부담 30% (개수와 주기 정리)
치아 치료는 목돈이 들어갑니다. 그런데 만 65세 이상이면 임플란트와 틀니에 건강보험이 적용돼서 본인부담이 30%로 줄어요.
다만 개수와 주기가 정해져 있고, 시술 전에 등록을 해야 합니다. 모르고 시술받으면 보험 적용을 못 받는 경우가 생겨요.
10초 요약
- 대상: 만 65세 이상 건강보험 가입자·피부양자
- 임플란트: 평생 2개, 본인부담 30%
- 틀니: 7년에 1번, 본인부담 30%
- 시술 전 공단 등록 필수 — 등록 없이 시작하면 보험 적용 안 됨
- 차상위·의료급여는 본인부담이 더 낮음
임플란트 — 평생 2개
만 65세 이상이면서 부분 무치악(치아가 일부 남아 있는 상태)인 경우에 적용됩니다.
- 급여 개수: 1인당 평생 2개
- 본인부담: 건강보험 가입자 30%
- 차상위: 희귀난치성 10%, 만성질환자 20%
- 의료급여: 1종 10%, 2종 20%
평생 2개라 어느 치아에 쓸지가 중요합니다. 여러 개를 해야 한다면 치과와 상의해 우선순위를 정하세요.
보험이 안 되는 경우
- 완전 무치악(치아가 하나도 없는 경우) — 이때는 틀니 급여를 이용합니다
- 상악골 관통 식립, 일체형 식립재료 사용
- PFM 크라운이 아닌 다른 보철재료 사용
이런 경우는 전액 본인 부담(비급여)이 되니, 시술 전에 재료와 방식을 꼭 확인하세요.
틀니 — 7년에 1번
- 대상: 만 65세 이상
- 급여 종류: 완전틀니(레진상·금속상), 부분틀니(클라스프 유지형 금속상)
- 주기: 7년에 1번
- 본인부담: 건강보험 30%, 차상위 5~15%, 의료급여 1종 5% / 2종 15%
구강 상태가 크게 달라져 새로 만들어야 한다는 의학적 소견이 있으면 추가로 1회 더 만들 수 있습니다.
틀니를 쓰다 보면 조정이 필요한데, 유지관리(조직면 개조, 수리, 조정 등 8개 항목)도 30% 부담으로 받을 수 있어요. 불편하다고 참지 마시고 치과에 가세요.
⚠️ 가장 중요한 것 — 시술 전 등록
임플란트와 틀니 모두 시술을 시작하기 전에 치과에서 건강보험공단에 대상자 등록을 해야 합니다.
- 치과에서 진단 → 공단에 등록 신청 → 승인 → 시술 시작
- 등록 없이 먼저 시술을 시작하면 보험 적용을 받지 못합니다
치과에 가실 때 “건강보험 적용되는 걸로 등록하고 진행해달라”고 먼저 말씀하세요. 대부분의 치과가 알아서 처리하지만, 확인하고 시작하는 게 안전합니다.
비용은 얼마나 줄어드나
본인부담이 30%라는 건, 보험이 적용되는 범위 안에서 전체 비용의 70%를 건강보험이 낸다는 뜻이에요.
다만 뼈이식처럼 별도로 들어가는 시술이나 비급여 재료를 쓰면 그 부분은 따로 부담해야 합니다. 견적을 받을 때 “급여 부분과 비급여 부분을 나눠서 알려달라”고 요청하세요.
정리하면
- 만 65세 이상, 임플란트 평생 2개 · 틀니 7년에 1번, 본인부담 30%
- 완전 무치악은 임플란트 급여 제외 (틀니로)
- 차상위·의료급여는 부담률이 더 낮음
- 시술 전 공단 등록이 안 되면 보험 적용 불가
자주 묻는 질문
임플란트를 3개 해야 하는데요?
건강보험은 평생 2개까지입니다. 나머지는 비급여로, 어느 치아에 쓸지 치과와 상의하세요.
틀니를 7년 전에 했는데 지금 불편해요.
원칙은 7년 주기지만, 구강 상태가 크게 바뀌었다는 의학적 소견이 있으면 추가 1회 재제작이 가능합니다.
등록을 안 하고 시술을 시작했어요.
사전 등록이 원칙이라 보험 적용을 못 받을 수 있습니다. 치과와 공단에 바로 문의해보세요.
틀니 조정도 보험이 되나요?
네. 의치 조정·수리 등 유지관리 항목도 30% 부담으로 받을 수 있습니다.
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출처 (공식 자료)
